Saison 2007/2008
| Nom ........................ | |||||||
| Prénom : .......................... | |||||||
Adresse:......................................................... ..................................................................... ...................................................................... ....................................................................... |
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Code Postal :.......... |
Localité : .......................... | ||||||
| Tel:................................ | email:......................@............. | ||||||
| Carte AUPA BO | |||||||
| Adultes | 15 Euros | ||||||
| -18 ans | 8 Euros | ||||||
| Total : | |||||||
N° adhérent :
Signature